Burun Estetiği

İnsan yüzünün tam merkezinde yer alan, mimiklerimizi, profilimizi ve karakteristik ifademizi doğrudan belirleyen burun, estetik görünümün ötesinde hayati bir solunum organıdır. Yüz hatlarıyla uyumsuz, kemerli, eğri veya ucu düşük bir burun yapısı, bireyin sadece aynadaki yansımasından duyduğu memnuniyeti azaltmakla kalmaz, aynı zamanda  psikolojik sorunlar ve güven eksiklikleri yaratabilir.ır. Anatomik sorunların nefes yollarını tıkamasıyla başlayan oksijensizlik ise kronik yorgunluktan uyku apnesine kadar uzanan sağlık sorunları oluşturabilir. Günümüz estetik cerrahisinde ulaşılan mikro-mühendislik seviyesi sayesinde, burnun hem dış görünümünü yeniden şekillendirmek hem de burun içindeki nefes almamızı engelleyen sorunları düzeltmek mümkündür.

Burun Estetiği (Rinoplasti) Nedir?

Rinoplasti, burnun kemik ve kıkırdak yapısını yeniden şekillendirerek burnun görünümünü değiştiren cerrahi bir işlemdir. Eğer hastanın burnunda estetik deformasyonun yanı sıra, hava kanallarını tıkayan septum eğrilikleri de mevcutsa, uygulanan bu birleşik operasyon septorinoplasti olarak adlandırılmaktadır.  Bu operasyon kemerli burun, burun ucu düşüklüğü, burun eğrilikleri, septum deviasyonu veya travmaya maruz kalmış burunların tedavisinde uygulanır. Modern ultrasonik piezo cerrahisi, mikromotor sistemleri ve koruyucu rinoplasti teknikleri sayesinde doku travması minimuma indirilerek ödem ve morluk büyük oranda engellenir, hastalar sağlıklı bir solunum anatomisiyle birlikte günlük yaşamlarına hızla dönerler.

Bu amelliyatlardaki Bu ameliyatlardaki amaç; yüzün diğer altın oran bileşenleriyle (alın, çene, elmacık kemikleri)  uyum sağlayan, doğal, ameliyatlı olduğu dışarıdan bakıldığında belli olmayan, kişinin cinsiyetine ve beklentilerine uygun bir burun yapmaktır.

Burun Estetiği Hangi Durumlarda ve Kimlere Yapılır?

Burun şeklinden memnun olmayan veya  solunum sıkıntıları yaşayan bireyler, cerrahi çözüm için kliniğe başvururlar. Hasta ile görüşülüp muayenesi tamamlandıktan sonra ameliyat olmasına engel herhangi bir rahatsızlığı yoksa ameliyat yapılmasına karar verilir. Cerrahi uygunluk için kemik gelişiminin tamamlanmış olması (genellikle kızlarda 16-17, erkeklerde 17-18 yaş) gerekmektedir.

Ne tür estetik problemler olabilir?

Toplumumuzda en sık karşılaşılan anatomik varyasyon, burun sırtında kemik ve kıkırdak fazlalığına bağlı oluşan burun kemeri (dorsal hump) yapısıdır. Aynı şekilde, burun ucu düşüklüğü, burun aksında kaymalar, burun sırtındaki çökmeler (semer burun), burun deliklerinin aşırı geniş olması, burun kökü bölgesinin aşırı basık veya çok yüksek olması, geçirilen operasyona ve travmaya bağlı oluşan her türlü şekil bozuklukları yüz simetrisi kurallarını bozan ve estetik müdahale ile yeniden oranlanması gereken temel görsel kaygılardır.

Fonksiyonel Sorunlar Septum Deviasyonu ve Nefes Alma Güçlüğü

Bir burnun dışarıdan kusursuz görünmesi, içerdeki mekanizmanın sağlıklı çalıştığı anlamına gelmez. Burnun tam ortasından geçen ve hava yolunu ikiye bölen kıkırdak-kemik duvarın sağa veya sola doğru eğik olmasına burun eğriliği veya tıbbi adıylaseptum deviasyonu denir. Eğriliğe eşlik eden bir diğer büyük sorun ise, burun içindeki etlerin alerji veya reaktif nedenlerle şişerek hava yolunu tamamen kapatmasıdır (burun eti büyümesi / konka hipertrofisi). Septum deviasyonu ve burun etlerinin büyümesi (konka hipertrofisi) hastada nefes alma sorunlarına yol açabilmektedir. Hastalar gece ağızları açık uyurlar, horlama yaşarlar ve sabahları boğazları kurumuş, yorgun uyanırlar. İleri derecede kıkırdak eğriliği ve burun tıkanıklığı, vücudun genel oksijenlenme kapasitesini düşürerek solunum problemleri ve efor sırasında erken tıkanma gibi fonksiyonel krizler yaratır. Septoririnoplasti, dış çatıyı düzeltirken içerdeki bu engelleri de kalıcı olarak ortadan kaldırır.

Travma Sonrası Gelişen Yapısal Hasarların Onarımı

Çocukluk çağında düşmeler, trafik kazaları, şiddetli spor yaralanmaları veya fiziksel darbeler, burun iskelet yapısını etkileyerek burun şeklinin bozulmasına ve nefes alma problemlerine yol açabilir. . Bu tür durumlarda  kemik ve kıkırdakların yeniden yapılandırılması ve tıkanan hava yolunun açılması  için cerrahi müdahale bir zorunluluk haline gelir.

Açık ve Kapalı Rinoplasti Teknikleri Arasındaki Temel Farklar

Rinoplasti cerrahisinde i açık veya kapalı teknik olmak üzere iki yaklaşım mevcuttur.  Açık teknik rinoplasti ameliyatında burnun uç kısmında kolumella denilen bölgede küçük bir kesi yapılarak cerrahi işlem gerçekleştirilir. Kapalı teknik rinoplastide ise bu kesi yoktur ve ameliyat tamamen burun içinden yapılır. Her iki yöntemin de kendine has avantajları ve dezavantajları mevcuttur.

Kapalı Tekniğin Avantajları:

• İki burun deliği arasındaki kolumella derisinde kesi olmadığı için iz kalma riski yoktur.
• Burnun ucundan geçen damar ve sinirlere zarar verilmediği için geçicide olsa his kaybı oluşmaz. 
• Ameliyat sonrasında burun ucunda ödem daha az olur.
• Ameliyat süresi genellikle daha kısadır.
• Daha sınırlı bir bölgeden cerrahi yapıldığı için iyileşme ve normale dönüş daha hızlı olur.
• Kapalı Tekniğinin Dezavantajları:
• Cerrahiyi daha sınırlı bir alandan yapmak gerekir.
• Özellikle burun ucunda görülen problemlerin çözümü daha zordur. Burun ucu kıkırdaklarının şekil ve simetrisini sağlamakta kullanılan dikiş yöntemleri ve kıkırdak greftler bu yöntemle daha zor uygulanabilir.
• Burunda istenilen değişiklikleri yapmak ve sonuç almak çok daha fazla deneyim gerektirir.
• Revizyon cerrahisinde ve aşırı travmatik vakalarda kapalı cerrahi daha zordur.

Açık Tekniğin Avantajları:

• Ameliyat sahasına görüş hakimiyeti daha fazladır. Kemik ve kıkırdak yapılar daha net değerlendirilir. 
• Kanama kontrolü daha kolay ve etkin şekilde yapılabilir.
• Ultrasonik piezo vb. cerrahi aletler daha rahat kullanılır. 
• Özellikle revizyon cerrahilerinde ve daha komplike primer vakalarda birçok farklı yöntem daha rahat uygulanabildiği için açık cerrahi yöntem daha sık tercih edilir.
• Genel olarak kapalı tekniğe göre daha kontrol edilebilir ve öngörülebilir sonuçlar alınır.
• Açık Tekniğin Dezavantajları:
• Ameliyat daha uzun sürer.
• Burun ucunda daha fazla ödem olur ve normale dönüş daha uzun zaman alır.
• Kolumella derisinde yapılan kesinin izi kalabilir, bu deride nadiren de olsa dolaşım bozukluğu gelişebilir.
•  Modern cerrahide asıl önemli olan, kesinin nereden yapıldığından ziyade içeride yapılan cerrahinin mükemmel olmasıdır.

Modern Cerrahi Yöntemler Ultrasonik Piezo ve Koruyucu Rinoplasti

Tıp mühendisliğindeki devrim niteliğindeki gelişmeler, burun estetiğini çekiç ve keski ile yapılan travmatik bir operasyon olmaktan çıkarıp, dokuya saygılı zarif bir şekillendirme sanatına dönüştürmüştür.

Geçmişte burun kemerini (dorsal hump) almak veya kemikleri daraltmak için metal raspalar, keski (osteotom) ve çekiç kullanılırdı. Bu aletler kemiği kırarken etraftaki kılcal damarları ve yumuşak dokuları zarar verir, ameliyat sonrası hastalarda aşırı derecede morarmalara  neden olurdu. Günümüzde çoğunlukla bu yöntemlerin yerini mikromotor ve Piezo sistemleri aldı.. Ultrasonik burun estetiği olarak da bilinen Piezo cerrahisinde, insan kulağının duyamayacağı yükseklikte ses dalgaları titreşerek mikro uçlara iletilir. Piezo cihazının ucu, kemik gibi sert bir dokuya değdiğinde onu tereyağı keser gibi pürüzsüzce çizer, yontar ve şekillendirir. Ancak bu akıllı ses dalgaları, damar, sinir, cilt veya mukoza gibi yumuşak bir dokuya değdiğinde anında durur ve kesinlikle o dokuyu zarar vermez. Bu “doku seçici” (tissue-selective) özellik sayesinde, kılcal damarlar korunur, kanama minimuma iner ve hastalar ameliyattan sonra çok daha az morluklar ve ödem ile  süreci atlatırlar.

Bir diğer büyük paradigma değişikliği ise koruyucu burun estetiği veya literatürdeki adıyla preservation rinoplasti tekniğidir. Presarvation rinoplasti push-down veya let-down teknikleri ile yapılabilir. Bu yöntemde uygun vakalarda burun sırtı korunarak burun sırtında olan hump düzeltilmiş olur.

Burun Estetiği Ameliyatı Öncesi Yapılması Gerekenler

Mükemmel bir cerrahi sonucun inşası, ameliyathanede değil; haftalar öncesinden poliklinikte başlayan ve hastanın yaşam tarzını da içine alan titiz bir hazırlık aşamasıyla başlar. Ankara’daki kliniğimizde operasyona hazırlanan hastalarımızda sıfır komplikasyon hedefiyle şu adımları uygulamaktayız:

1. Radyolojik Haritalama ve Fotoğraflama: Hastanın yüz oranları özel stüdyo ortamında farklı açılardan fotoğraflanır. Burun içinin röntgeni ve gerekirse bilgisayarlı tomografisi çekilerek kıkırdakların ve kemiklerin eğrilik durumları 3 boyutlu analiz edilir.
2. Kan Testleri ve Anestezi Onayı: Genel anestezi alabilmeniz için kapsamlı kan sayımı, pıhtılaşma değerleri (PT, aPTT) ve karaciğer/böbrek fonksiyon testleri yapılır. Anestezi uzmanı tıbbi geçmişinizi değerlendirerek ameliyat onayınızı verir.
3. Kan Sulandırıcı ve Takviyelerin Kesilmesi: Aspirin, ibuprofen gibi kan sulandırıcı ilaçlar ile sarımsak, yeşil çay, ginseng, E vitamini gibi kanamayı artıran bitkisel takviyelerin kullanımına ameliyattan en az 7 ila 10 gün önce kesinlikle son verilmelidir.
4. Sigara ve Nikotin Yasağı: Sigara dumanındaki karbonmonoksit ve nikotin, kılcal damarları büzerek cilde giden oksijeni keser. Doku ölümüne (nekroz) ve yara iyileşmesinin gecikmesine yol açmamak için operasyondan en az 2 hafta önce sigara bırakılmalıdır.
5. Beklentilerin Netleştirilmesi: Dijital simülasyon programları kullanılarak, burun yapınızın izin verdiği ölçüde tahmini ameliyat sonrası görünümünüz ekran üzerinde tasarlanır. Hastanın gerçekçi beklentiler içinde olması, psikolojik hazırlığın en önemli şartıdır.

Burun Estetiği Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Görsel ve fonksiyonel sanatın tıbbi kurallarla icra edildiği bu operasyon, ortalama 2.5 ile 4 saat arasında süren, son derece ince ve sabır gerektiren bir mikrocerrahi sürecidir. Operasyon ameliyathane ortamında genel anestezi altında yapılır. 

Anestezi Uygulaması ve Kemik Kıkırdak Dokunun Şekillendirilmesi

Hastanın konforu ve hava yollarının güvenliği için işlem mutlak surette genel anestezi (tam uyutma) altında yapılır. Hasta derin bir uykuya daldıktan sonra, ağrı kesici ve kanama durdurucu özel lokal solüsyonlar burun çevresine ve içine enjekte edilir. Açık veya kapalı teknikle burun cildi, hemen altındaki cilt altı dokusu zedelenmeden iskeletten yukarı doğru nazikçe sıyrılır. Cerrah, kemiğin üzerini örten ve kemiği besleyen canlı bir zar olan kemik zarı (periost) ile kıkırdağı besleyen perikondriyum tabakasının tam altından ilerleyerek iskelete ulaşır.

Daha sonra içeride nefes almayı engelleyen eğri kıkırdaklar (septum) düzeltilir, fazla kısımlar kesilip çıkarılır. Bu çıkarılan kıkırdaklar çöpe atılmaz; burun ucu estetiği (tipplasti) aşamasında burun ucunu desteklemek, burun ucunu kaldırmak ve nazal valv problemlerini düzeltmek için tekrar kendi burnunuzda kullanılır. Piezo cihazı ile kemik kemer tıraşlanır, geniş olan burun kemikleri tabandan kırılarak veya inceltilerek birbirine yaklaştırılır ve burun çatısı zarifçe daraltılır. Burnun tüm iskeleti, sanki bir binanın kolonları gibi dikişlerle birbirine sağlamca bağlanır.

Silikon Tampon ve Koruyucu Atel Yerleştirilmesi

Geçmiş yıllarda kullanılan gazlı bez tamponlar artık kullanılmamaktadır. Günümüzde septumun dik durmasını desteklemek, kanamayı  ve mukoza yapışıklıklarını (sineşi) engellemek için burnun içine yumuşak, yassı, ortası oluklu silikon tamponlar  tercih edilmektedir.. Ortasındaki delikler (tüpler) sayesinde hasta ameliyattan uyanır uyanmaz burnundan nefes almaya devam edebilir. Burnun dışına ise cildi kemiğe bastırıp ödemi sınırlamak ve yeni şekli korumak için özel bantlar yapıştırılır. En üste ise ısıyla şekil alan hafif bir plastik burun ateli veya duruma göre alçı atel konularak operasyon tamamlanır.

Burun Estetiği Sonrası İyileşme Süreci ve Ödem Yönetimi

Rinoplasti, hastanın sabırlı olmasını gerektiren, günden güne iyileşen bir süreçtir. Hastaneden aynı gün veya ertesi sabah taburcu edilen hastayı evde belirli iyileşme fazları bekler.

1. İlk 72 Saat (Enflamasyon Dönemi): Cerrahi travmaya bağlı olarak yüzde sıvı toplanması başlar. 2. ve 3. günlerde yüz şişliği maksimum seviyeye ulaşır. Kişinin cilt yapısına göre göz altlarında hafif veya orta dereceli göz altı morluğu ve ödem görülebilir. Düzenli buz uygulaması ve başın yüksekte tutulması (çift yastıkla uyumak) bu ödem fırtınasını hızla bastırır. Ağrı genellikle sızlama şeklindedir ve basit ağrı kesicilerle kolayca geçer.
2. Burun içerisine konan silikon tamponlar ameliyat sonrası 2. veya 3. gün çıkarılır.
3. Ameliyatın 6. veya 7. günü klinik kontrol yapılır. Burnun üzerindeki plastik/alçı atel çıkarılır ve burun yeni şekliyle ilk kez aynada görülür. Ancak bu görüntü nihai sonuç değildir; burun şu an ödemlidir (şişkin) ve burun ucu planlanandan biraz daha kalkık durmaktadır. Buruna tekra bandaj yapılarakhasta evine gönderilir. Bu bandajlar 5-7 gün burunda kalır.
4. Ameliyattan 3-4 hafta sonra ihtiyayaca göre burun kanatlarını şekillendiren nostril retainer denilen silikonlar 2-3 ay boyunca kullanılabilir.
5. İlk Bir Ay (Hızlı İyileşme): Yüzdeki morluklar tamamen sararıp kaybolur. Hasta sosyal hayatına ve işine geri döner. Burun ve yanaklardaki ödem büyük oranda azalır. Burun yavaş yavaş küçülmeye, hatlar belirginleşmeye başlar.
6. Hastalar 3., 6. ve 1. yılda kontrole çağrılarak iyileşme süreci takip edilir. Ortalama 6 ayda burun büyük oranda gerçek şeklini alır. Tam iyileşme burun yapısına bağlı olarak 1,5-2 yıla kadar devam eder. H2: İnce ve Kalın Derili Burun Yapısının İyileşme Süresine Etkisi

Rinoplastide cerrah iskeleti (kemik ve kıkırdağı) şekillendirir, ancak o iskeleti örten ve burunu şekillendiren hastanın kendi cildidir. Bu nedenle cilt kalınlığı, estetik cerrahide en belirleyici faktörlerden biridir.

İnce derili burun yapısına sahip hastalar, cerrah için hem avantaj hem de dezavantaj taşır. İnce deri, altındaki kıkırdak ve kemik iskelete yapılan milimetrik değişimleri  dışarı yansıtır ve görünür hale getirir. Bunu yanında ödemi çok az olur ve burun şekli birkaç ay içinde hızla oturur. 

Diğer yanda kalın derili burun yapısına sahip hastalar (genellikle yağlı, gözenekli ve ağır bir cilde sahip olanlar) cerrahı çok daha fazla zorlar. Kalın deri, altındaki iskelete ne kadar zarif ve kavisli bir şekil verirseniz verin, o zarafeti kalın bir yorgan gibi örterek gizler. Ameliyat sonrası ödem daha belirgindir ve ödemin tamamen geçip burun hatlarının oturması  ince derili hastalara  göre çok daha uzun sürer.

Revizyon Rinoplasti (İkinci Burun Ameliyatı) Neden Gerekli Olur?

Birinci burun ameliyatından aylar veya yıllar sonra, hastanın beklentilerinin karşılanmaması, estetik şekil bozukluklarının ortaya çıkması veya içeride çözülmeyen nefes alma sorunları nedeniyle yapılan yeni operasyonlara revizyon rinoplasti veya ikincil burun ameliyatı adı verilir. Dünyadaki en iyi cerrahların ellerinde bile rinoplasti sonrası revizyon oranı yaklaşık %3 ila %10 arasında değişebilmektedir. Çünkü insan dokusu canlıdır; kıkırdaklar iyileşirken bükülebilir, asimetrik skar (yara) dokusu oluşabilir veya ağır cilt yapısı burun ucunu aşağı çekebilir.

Revizyon ameliyatları, ilk ameliyata göre cerrahi açıdan çok daha zorlu ve deneyim gerektiren operasyonlardır. Cerrah, burnun çatısını yeniden oluşturmak, eğrilikleri düzeltmek veya çöken burun kanatlarını açmak için yeni ve güçlü kıkırdak materyallerine ihtiyaç duyar. Burnun kendi içinde malzeme kalmadığı için, bu ikincil ameliyatlarda genellikle hastanın kulak kepçesinin arkasından alınan kulak kıkırdağı veya çok daha güçlü bir destek gerekiyorsa göğüs kafesinden alınan kaburga kıkırdağı (kostal kıkırdak) kullanılır. Alınan bu kıkırdak grefti parçaları, usta bir marangozlukla şekillendirilerek burun iskeletine monte edilir ve yıkılan çatı yeniden güçlü bir şekilde inşa edilir.

İyileşme Döneminde Dikkat Edilmesi Gereken Kritik Yasaklar

Yapılan burun estetiği ameliyatının başarılı olabilmesi için hastanın operasyon sonrasındaki kurallara tavizsiz uyması gerekir.  Özellikle ilk aylar, yeni oluşan yumuşak doku ve kaynayan kemikler için son derece kritiktir.

• Darbe ve Travmalardan Korunma: İlk 6 hafta burun kemikleri henüz tam kaynamadığı için en ufak bir çarpma, bebek veya evcil hayvan darbesi burun eksenini kaydırabilir. Kalabalık ortamlarda çok dikkatli olunmalıdır.
• Gözlük Kullanımı Yasakları: İster numaralı ister güneş gözlüğü olsun, burun sırtına (kemiğine) baskı yapan hiçbir ağırlık ilk 3 ila 4 ay boyunca kullanılmamalıdır. Gözlük kullanımı, iyileşmekte olan kemik üzerinde kalıcı çukurluklar veya kaymalar yaratabilir. Hafif lensler tercih edilmelidir.
• Uyku Pozisyonu: İlk bir ay boyunca kesinlikle yüzüstü veya yana dönük yatılmamalıdır. Başın sağa sola düşmesini engellemek için boyun seyahat yastıkları kullanılabilir. Sırtüstü ve baş yüksekte uyumak ödemin azalması için şarttır.
• Ağır Spor ve Ikınma: Tansiyonu ve kalp atışını hızlandıran ağırlık kaldırma, şiddetli kardiyo koşuları veya tuvalette aşırı ıkınmak,  burunda kanamalara yol açabilir. İlk 1 ay spor yapılmamalı, 1 ile 2. aylar arası hafif sporlar, 2. aydan sonra daha ağır sporlar yapılabilir
• Güneş Işınları ve Isı: Direkt güneşte kalmak veya solaryuma girmek, burun cildinde kalıcı lekelenmelere (hiperpigmentasyon) ve ödemin artmasına neden olur. Dışarı çıkarken mutlaka yüksek korumalı güneş kremi ve şapka kullanılmalıdır. Buhar odası ve sauna gibi aşırı sıcak ortamlardan ilk 2 ay uzak durulmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Burun estetiği ameliyatı ortalama ne kadar sürer?
Ameliyatın süresi; burundaki eğriliğin şiddetine, içerideki solunum problemlerinin boyutuna ve kullanılan cerrahi tekniğe bağlı olarak genellikle 2.5 saat ile 4 saat arasında değişmektedir. Revizyon (ikinci) ameliyatlar daha uzun sürebilir.

Ameliyat sonrasında çok şiddetli ağrı hissedilir mi?
Halk arasındaki efsanelerin aksine, burun estetiği şiddetli ağrı yapan bir ameliyat değildir. Hastalar ağrıdan ziyade, burun içindeki ödem nedeniyle ilk günlerde sadece baskı, dolgunluk hissi ve nezle olmuş gibi bir tıkanıklık yaşarlar. Basit ağrı kesicilerle süreç çok konforlu atlatılır.

Burun içindeki silikon tamponlar kaç gün sonra çıkarılır?
Modern cerrahide kullanılan nefes alma tüplü (oluklu) silikon tamponlar, içerideki yara iyileşme hızına ve kanama riskine bağlı olarak genellikle ameliyattan 2 ila 7 gün sonra çıkarılır.

Tampon çıkarılırken acı veya kanama olur mu?
Eski nesil bez tamponlar dokuya yapıştığı için çıkarılırken acı verirdi. Günümüzde kullanılan  silikon tamponlar, pürüzsüz yüzeyleri sayesinde dokuya yapışmaz. Çıkarılması çok kolaydır ve çok az ağrı ya olur ya da olmaz. 

Göz altı morlukları ve yüz şişlikleri kaç günde geçer?
Piezo cerrahisi sayesinde morluklar minimum düzeydedir. Oluşan hafif sararma veya morluklar 1 hafta içinde silinir. Yüzdeki o büyük şişlik ve ödem hali ise 2. ve 3. günlerde zirve yapar, birinci haftanın sonunda büyük oranda vücuttan atılmış olur.

Burun estetiği ameliyatı olmak için yaş sınırı var mıdır?
Yüz kemiklerinin ve kıkırdak gelişiminin (büyümenin) tamamlanması şarttır. Bu gelişim genellikle kadınlarda 16-17, erkeklerde ise 17-18 yaşlarında tamamlanır. Nefes almayı tamamen engelleyen çok ağır travmatik acil durumlar haricinde, bu yaşlardan önce estetik operasyon yapılmaz.

Açık burun ameliyatı sonrasında burun ucunda iz kalır mı?
Açık rinoplastide burun deliklerini ayıran orta direk (kolumella) üzerinde yaklaşık 2-3 milimetrelik V, ters V veya W şeklinde ince bir kesi yapılır. Estetik cerrahi dikişleriyle çok titiz kapatılan bu kesi, aylar içinde silikleşerek dışarıdan bakıldığında neredeyse tamamen görünmez hale gelir.

Burun estetiği sonrası koku alma duyusu tamamen kaybolur mu?
Koku sinirleri burnun en üst çatısında, ameliyat bölgesinin çok uzağında yer alır ve işlem sırasında bu bölgelere zarar verilmez. Ancak ilk haftalarda burun içindeki ödem ve kabuklanmalara bağlı olarak koku almanız geçici olarak azalabilir, ödem indikçe tamamen normale döner.

Ameliyattan kaç gün sonra banyo yapılabilir?
Ameliyattan hemen sonraki gün boyundan aşağısı yıkanabilir. Yüz bölgesini ve burun üzerindeki ateli (alçıyı) ıslatmamak şartıyla saçlar, tıpkı kuaförde yıkanır gibi baş geriye atılarak bir başkasının yardımıyla yıkanabilir. Atel çıkarıldıktan sonra normal duşa girilebilir.

Burun estetiğinden sonra ne zaman yan yatmaya başlanabilir?
İlk 4 hafta boyunca burun kemiklerine ve kıkırdak iskeletine asimetrik bir baskı yapmamak ve ödemin tek bir tarafa toplanmasını engellemek için kesinlikle sırtüstü uyunmalıdır. 4-6 hafta geçtikten sonra yavaş yavaş yan yatış pozisyonlarına geçiş yapılabilir.

Gözlük kullanımı ameliyattan ne kadar süre sonra serbesttir?
Gözlük pedlerinin burun sırtındaki yeni şekillendirilmiş, henüz tam kaynamamış kemiklere ağırlık yaparak çökme veya iz bırakma riski vardır. Hekiminizin yönlendirmesine bağlı olarak, çok hafif çerçeveler dahil, ilk 3 ila 4 ay boyunca hiçbir gözlük kullanılmaması şarttır, lens takılmalıdır.

Güneşe çıkmak veya solaryuma girmek ameliyat sonrası zararlı mıdır?
İlk 3-4 ay boyunca güneşin zararlı UV ışınlarına doğrudan maruz kalmak, burun derisindeki iyileşen dokularda kalıcı lekelenmelere (hiperpigmentasyon) ve ödemin artmasına neden olur. Dışarı çıkarken mutlaka yüksek faktörlü güneş kremi sürülmeli ve geniş siperlikli şapka kullanılmalıdır.

Burun estetiği sonrası işe ne zaman dönülebilir?
Hasta masa başı, efor gerektirmeyen bir ofis işinde çalışıyorsa, burun üzerindeki atellerin çıkarıldığı 7. günden itibaren rahatlıkla işine dönebilir. Ancak tozlu, ağır fiziksel güç gerektiren veya darbe riski olan bir meslek söz konusuysa bu süre 3 haftaya kadar uzatılmalıdır.

Kalın derili burunlarda iyileşme süreci neden daha uzundur?
Kalın deri, yapısı gereği ameliyat travmasına çok daha fazla ödem (sıvı) toplayarak tepki verir. Deri kalın ve yağlı olduğu için bu ödemin lenf yollarıyla atılıp cildin altındaki kıkırdak iskelete tam olarak yapışması, incelip hatları göstermesi 1.5 – 2 yılı bulabilmektedir.

Gülmek veya mimik yapmak iyileşen dikişlere zarar verir mi?
Aşırı kahkaha atmak veya ağzı çok kocaman açmak, burnun ucunu dudağa bağlayan kasları (depresör septi) gereceği için ilk haftalarda burnun ucunda gerilme ve hafif sızı yapabilir. Ancak normal konuşmak, tebessüm etmek veya sıradan mimikler içerideki sağlam dikişleri açmaz veya bozmaz.

Burun estetiği sonrası hapşırmak dikişleri patlatır mı?
Burun basıncını aniden artıran şiddetli bir hapşırık ilk günlerde kanamaya neden olabilir. Bu nedenle hastalar hapşırma hissi geldiğinde, basıncı ağızdan tahliye etmek için ağızlarını kocaman açarak “ağızdan” hapşırmalı, burnu sıkmamalı ve kesinlikle sümkürme işlemi yapmamalıdırlar.

Kemik eğriliği tedavisi ve estetik ameliyat aynı anda yapılabilir mi?
Kesinlikle, hatta yapılması en doğru olandır (Septorinoplasti). Nefes almayı engelleyen içerideki eğri septum kıkırdağı düzeltilirken, çıkarılan o kıkırdak parçaları burnun dış estetiğinde (burun ucunu kaldırmada) destek (greft) olarak kullanılır. Hem sağlık hem estetik tek seansta halledilmiş olur..

Burun şeklinin tam olarak oturması kaç ay sürer?
Alçılar çıktığı gün gördüğünüz burun çok şiştir. Birinci ayın sonunda ödemin yaklaık %60’ı iner. Ancak kemiklerin tam kaynaması, doku altındaki iyileşmenin bitmesi ve cilt esnekliğinin yerine gelerek burnun o nihai ince ve zarif haline kavuşması ortalama 1-2 yılı bulur.

Ameliyattan aylar sonra burun ucunda düşme yaşanır mı?
Modern tekniklerde burun ucundaki (tip) kıkırdaklar, içerideki güçlü septum direğine dikişlerle asılarak (strut greft) sağlamlaştırılır. Ameliyat sonrası doku ödemi indikçe milimetrik bir oturma olur ancak doğru cerrahi teknik kullanılmışsa dışarıdan fark edilecek “burun ucu düşüklüğü” asla yaşanmaz.

Burun estetiği ameliyatı genel anestezi altında mı yapılmalıdır?
Evet. Hastanın işlem sırasında tamamen ağrısız olması, panik yapmaması ve en önemlisi kemik-kıkırdak işlemleri sırasında nefes borusuna (havayoluna) kan kaçmasını engelleyen tüplü solunum güvenliğinin sağlanması için bu ameliyatlar mutlak surette genel anestezi altında yapılmalıdır.

Kan sulandırıcı ilaç kullananlar burun ameliyatı olabilir mi?
Olabilirler ancak operasyon planlaması farklıdır. Burun yoğun kanlanan bir dokudur; kan sulandırıcı (aspirin vb.) kullanan hastaların olası şiddetli bir kanama riskine karşı, kardiyoloji hekiminin onayı ve kontrolüyle bu ilaçları ameliyattan en az bir hafta önce uygun şekilde kesmeleri şarttır.

Burun tıkanıklığı açıcı spreyler ameliyat sonrasında kullanılır mı?
Ameliyat sonrası doktorunuzun reçete ettiği steril deniz suyu (okyanus suyu) spreyleri kabukları temizlemek için bolca kullanılır. Ancak eczanelerde satılan, damarları büzerek açan klasik “burun açıcı” spreyler, mukozaya ve kan akışına zarar vereceğinden hekim önermedikçe kesinlikle kullanılmamalıdır.

Erkeklerde burun estetiği tasarımı kadınlardan nasıl farklıdır?
Erkek rinoplastisinde yüzün maskülen (erkeksi) sert hatları korunmalıdır. Burnun ucu çok fazla havaya kaldırılmaz (dudak-burun açısı kadınlarda 105 derece iken erkeklerde 90-95 derece civarında bırakılır), burun sırtı tamamen alınarak kavis verilmez ve hafif düz bir hat bırakılarak feminen (kadınsı) görünümden kaçınılır.

Ameliyat günü hastanede yatmak şart mıdır?
Ameliyat sonrası hastanın genel durumu iyi ve tıbbi açıdan herhangi bir problem yoksa hasta aynı gün taburcu olabilir. Anestezi sonrası hasta güvenliği, ilk gece çıkabilecek kanama veya bulantı şikayetlerinin anında damar yolu ilaçlarıyla giderilmesi, yüzdeki buz uygulamalarının düzenli yapılması için hastalar bir gece   hastanede gözetim altında da tutulabilir. 

Burun estetiğinden sonra sigara içmek neden kesinlikle yasaktır?
Sigaradaki nikotin, kılcal damarları büzerek yeni kesilmiş dokulara oksijen ve kan gidişini azaltır. Hem yara iyileşmesinin daha sağlıklı olması hem de burundaki şişliğin daha çabuk iyileşmesi için sigara bırakılmalı ya da çok az miktarda içilmelidir. 

Piezo cerrahisi ile yapılan ameliyatların en büyük avantajı nedir?
Ultrasonik piezo teknolojisi, ses dalgalarıyla çalışarak “sadece” sert kemiği keser, kemiğin altındaki hassas kan damarlarına, mukozaya ve yumuşak dokuya hiçbir zarar vermez. Bu özellik sayesinde ameliyat sonrası burunda oluşan morluk ve ödem minimum düzeyde olur. Kontrollü şekilde kemik şekillendirildiği ve kesildiği için oluşabilecek komplikasyon kırıklara bağlı göz altı morluğu ve şişlikler neredeyse sıfıra iner.

Burun ucu estetiği ameliyatında kemiğe müdahale edilir mi?
Burun ucu estetiğinde (tipplasti) burnun sadece en ucundaki yumuşak kıkırdaklara (alar kıkırdaklara) müdahale edilerek düşüklük veya asimetri düzeltilir. Burnun üst tarafındaki o sert kemik kubbeye (kemer kısmına) hiçbir kırma veya törpüleme işlemi yapılmaz, sadece yumuşak doku şekillendirilir.

Revizyon burun estetiği için ilk ameliyattan sonra ne kadar beklenmelidir?
İlk ameliyattan sonra dokuların altındaki sertleşmiş yara izlerinin (skar-fibrozis) yumuşaması, cildin esnekliğini tekrar kazanması ve ödemin %100 bitmesi beklenmelidir. Güvenli ve başarılı bir ikincil (revizyon) ameliyat için ilk işlemin üzerinden en az 1 yıl geçmesi şarttır.

İkinci ameliyatta kaburgadan veya kulaktan kıkırdak almak zorunlu mudur?
Eğer ilk ameliyatta burnun içindeki (septumdaki) orijinal kıkırdak kaynakları fazlaca kullanılmış ve tüketilmişse, burnu yeniden güçlü bir şekilde inşa etmek (çökmeyi önlemek) için mecburen hastanın kendi kulağından veya kaburgasından taze kıkırdak grefti alınması zorunludur.

Burun estetiği sonrasında denize veya havuza ne zaman girilebilir?
Açık yara yüzeylerinin tamamen kapanması ve enfeksiyon (mikrop) kapma riskinin ortadan kalkması için ilk 1 ay boyunca havuz ve denize girmek yasaktır. 1 aydan sonra girilebilir ancak ilk aylarda dalış yapmak veya yüzü suya çarparak atlamak travma riski taşır.

Ameliyat sonrası diş fırçalarken nelere dikkat edilmelidir?
Üst dudağı yukarı doğru aşırı germek, burnun tam altındaki dikişlere ve yeni yerleştirilen burun ucu kıkırdaklarına sızlama şeklinde baskı yapabilir. İlk birkaç hafta çok yumuşak uçlu bir fırça (örneğin çocuk fırçası) kullanılarak dudak gerilmeden, hafif hareketlerle dişler fırçalanmalıdır.

Burun içi atılan dikişler kendiliğinden erir mi yoksa alınması mı gerekir?
Burun içine ve açık rinoplastide uç kısımdaki cilde atılan dikişlerin çok büyük bir kısmı vücut tarafından zamanla kendiliğinden eriyen (absorbe edilen) medikal ipliklerdir; alınmalarına gerek yoktur. Nadiren erimeyen ipler kullanılırsa, doktor 1. hafta kontrolünde bunları tamamen acısız bir şekilde alır.

Ankara’da burun estetiği için hangi kliniğe/doktora başvurulmalı?
Ankara’da hem estetik görünümünü düzeltmek hem de nefes alma problemlerini (septum deviasyonu) çözmek isteyen hastalarımız, Piezo (ultrasonik) cerrahi altyapısına sahip kliniğimize başvurabilir. Uzman hekim kadromuz, doğal ve fonksiyonel burun tasarımı konusunda Ankara’daki merkezimizde yüksek hasta memnuniyetiyle hizmet vermektedir.

Ankara’da burun estetiği süreci nasıl ilerler?
Ankara’daki kliniğimizde tedavi süreci; 3 boyutlu yüz analizi ve hastanın beklentilerinin dijital simülasyonla tasarlanmasıyla başlar. Anestezi onayı sonrası modern hastane koşullarında yaklaşık 3 saat süren ameliyatınız gerçekleştirilir. Aynı gün ya da 1 gece hastanede kaldıktan  sonra taburcu edilirsiniz. Üçüncü gün burun içindeki silikon tamponlar, 1. haftadaki atel çıkarma kontrolüyle Ankara’da yeni, rahat nefes alan hayatınıza adım atarsınız.

Özet:

Rinoplasti (burun estetiği), burun kemiği ve kıkırdak iskeletinin cerrahi olarak yeniden şekillendirilerek yüze en uygun estetik oranın sağlandığı ve solunum problemlerinin giderildiği operasyondur. Kemerli burun, burun ucu düşüklüğü, septum deviasyonu veya travmatik hasarların tedavisinde uygulanır. Modern ultrasonik piezo cerrahisi ve koruyucu rinoplasti teknikleri sayesinde doku travması minimuma indirilerek ödem ve morluk büyük oranda engellenir, hastalar sağlıklı bir solunum anatomisiyle günlük yaşamlarına hızla döner.

Hızlı Bilgiler (Quick Facts):

• Septorinoplasti operasyonlarında estetik düzeltmenin yanı sıra, içerideki kemik eğriliği ve burun eti büyümeleri (konka hipertrofisi) eş zamanlı olarak tedavi edilir.
• Ameliyat sonrası kullanılan delikli silikon tamponlar, eski nesil bez tamponların aksine hastanın ameliyatın hemen ardından nefes alabilmesine olanak tanır ve çıkarılırken kesinlikle acı vermez.
• İyileşme süreci cilt yapısına bağlıdır; ince derili burunlarda ödem aylar içinde dağılırken, kalın derili burunlarda nihai şeklin tam olarak oturması 1.5 ila 2 yılı bulabilmektedir.
• Revizyon (ikincil) burun ameliyatlarında, içeride yeterli doku kalmadığında kendi vücudunuzdan (kaburga veya kulak kıkırdağı) alınan greftlerle yeni bir iskelet inşa edilir.

Yerel Otorite Özeti

Ankara’da burun estetiği ve nefes alma problemleri için kalıcı çözüm arayan hastalarımız, en güncel ultrasonik piezo ve koruyucu cerrahi teknolojilerine sahip kliniğimize başvurabilirler. Ankara’daki kliniğimizde, hastalarımızın isteğine ve yüz simetrisine en uygun burun yapısı belirlenmekte, eşlik eden nefes problemleri varsa fonksiyonel solunumuda koruyan  kişiselleştirilmiş rinoplasti protokolleri uygulanmaktadır.

Burun Estetiği Olanların Yorumları

Bu bölümde, burun estetiği (rinoplasti) ameliyatı geçirmiş kişilerin deneyimlerini, iyileşme süreçlerini ve operasyon sonrası yaşadıklarını bulabilirsiniz. Ameliyat öncesi hazırlıklar, iyileşme dönemi ve sonuçlar hakkındaki gerçek kullanıcı yorumlarını okuyarak bilgi edinebilirsiniz. Eğer sizin de konuyla ilgili merak ettikleriniz varsa, sayfanın altındaki yorum formunu doldurarak aklınıza takılan soruları sorabilir ve diğer kullanıcıların tecrübelerinden faydalanabilirsiniz.